Tá beagnach gach duine fásta taithí pian ar ais le linn a saoil. Is fadhb an-choitianta é seo, is féidir a bheith bunaithe ar chúiseanna éagsúla, a ndéanfaimid anailís orthu san Airteagal seo.
Cúiseanna pian ar ais
Is féidir cúiseanna go léir pian ar ais a roinnt i ngrúpaí:
Matánchnámharlaigh:
- Osteochondrosis;
- herniation diosca;
- Radiculopathy comhbhrú;
- Spondylolisthesis;
Athlasach, lena n-áirítear ionfhabhtaíoch:
- Osteomyelitis
- Eitinn
néareolaíoch;
Díobhálacha;
Inchríneolaíoch;
Soithíoch;
meall.
Ag an gcéad chuairt ar an dochtúir le pian ar ais, ba cheart don speisialtóir cúis agus cineál an phian a chinneadh, ag tabhairt aird ar leith ar "bratacha dearga" - léiriú féideartha ar ghalair a d'fhéadfadh a bheith contúirteach. Tagraíonn "bratacha dearga" do shraith sonraí sainiúla gearáin agus anamnesis a éilíonn scrúdú domhain ar an othar.
"Bratacha Dearga":
- aois an othair ag an am a thosaigh an pian: níos óige ná 20 nó níos sine ná 50;
- gortú tromchúiseach dromlaigh san am atá caite;
- cuma pian in othair a bhfuil ailse, ionfhabhtú VEID nó próisis ionfhabhtaíocha ainsealacha eile (eitinn, tsifilis, galar lyme, agus daoine eile);
- fiabhras;
- meáchain caillteanas, caillteanas appetite;
- logánú neamhghnácha pian;
- pian méadaithe i suíomh cothrománach (go háirithe san oíche), i suíomh ingearach - lagú;
- gan aon fheabhsú ar feadh 1 mhí nó níos mó;
- dysfunction na n-orgán pelvic, lena n-áirítear neamhoird urination agus defecation, numbness an perineum, laige siméadrach na foircinní níos ísle;
- alcólacht;
- úsáid drugaí támhshuanacha, go háirithe infhéitheach;
- cóireáil le corticosteroidí agus/nó ciostatics;
- le pian sa mhuineál, nádúr pulsating an phian.
Ní chiallaíonn láithreacht comhartha amháin nó níos mó ann féin go bhfuil paiteolaíocht chontúirteach ann, ach éilíonn sé aird dochtúir agus diagnóis.
Roinntear pian ar ais sna foirmeacha seo a leanas de réir fad:
- géarmhíochaine- pian níos lú ná 4 seachtaine;
- subacute- pian ó 4 go 12 seachtaine;
- ainsealach- pian a mhaireann 12 seachtaine nó níos mó;
- atarlú pian- pian a atosú murar tharla sé le 6 mhí anuas nó níos mó;
- pian ainsealach a dhianúAtarlú pian níos lú ná 6 mhí tar éis na heachtra roimhe sin.
Tinneas
Labhraímis níos mó faoi na cúiseanna is coitianta, mhatánchnámharlaigh le pian ar ais.
Osteochondrosis
Is galar an spine é seo, atá bunaithe ar chaitheamh na dioscaí veirteabracha agus, ina dhiaidh sin, na veirteabraí féin.
An pseudodiagnóis é osteochondrosis? - Ní. Tá an diagnóis seo ann in Aicmiú Idirnáisiúnta Galair ICD-10. Faoi láthair, roinntear dochtúirí ina dhá champa: creideann cuid acu go bhfuil diagnóis den sórt sin mícheart, daoine eile, ar a mhalairt, is minic a dhiagnóiseadh osteochondrosis. D'eascair an cás seo mar gheall ar an bhfíric go dtuigeann dochtúirí eachtracha osteochondrosis mar ghalar an spine i leanaí agus ógánaigh a bhaineann le fás. Mar sin féin, tagraíonn an téarma seo go sonrach do ghalar degenerative an spine i daoine d'aois ar bith. Chomh maith leis sin, is minic a diagnóisíodh dorsopathy agus dorsalgia.
- Is paiteolaíocht den spine é dorsopathy;
- Is pian neamhurchóideach neamhshonrach é dorsalgia a leathnaíonn ón veirteabra ceirbheacsach íochtair go dtí an sacrum, agus is féidir damáiste a dhéanamh d'orgáin eile freisin.
Tá roinnt hailt ag an spine: ceirbheacsach, chliabhraigh, lumbar, sacral agus coccygeal. Is féidir le pian tarlú in aon cheann de na réimsí seo, a bhfuil cur síos orthu sna téarmaí leighis seo a leanas:
- Is pian sa spine ceirbheacsach é ceirbheacs. Tá gnéithe anatamaíocha ag dioscaí intervertebral an réigiúin cheirbheacsach (tá dioscaí intervertebral as láthair sa chuid uachtarach, agus i ranna eile tá pulposus núicléas in iúl go lag acu lena aischéimniú, ar an meán, faoi 30 bliain), rud a fhágann go bhfuil siad níos so-ghabhálaí i strus. agus gortú, as a dtagann síneadh ligaments agus forbairt luath athruithe degenerative;
- Thoracalgia - pian sa spine chliabhraigh;
- Lumbodynia - pian sa spine lumbar (ar ais níos ísle);
- Is é is lumboischialgia ann ná pian sa chúl níos ísle a radaíonn go dtí an cos.
Fachtóirí as a dtiocfaidh forbairt osteochondrosis:
- saothair fhisiciúil throm, ardú agus bogadh ualaí troma;
- gníomhaíocht fhisiciúil íseal;
- obair fhada shuiteach;
- fanacht fada i riocht míchompordach;
- obair fhada ag an ríomhaire le suíomh monatóireachta neamh-optamach, rud a chruthaíonn ualach ar an muineál;
- sárú ar staidiúir;
- gnéithe struchtúracha ó bhroinn agus aimhrialtachtaí an cholúin dhromlaigh;
- laige na matáin ar ais;
- fás ard;
- breis-mheáchan coirp;
- galair na hailt de na cosa (gonarthrosis, coxarthrosis, etc. ), cosa árasán, clubfoot, etc;
- caitheamh agus cuimilt nádúrtha le haois;
- caitheamh tobac.
herniation dioscais protrusion de núicléas an diosca intervertebral. Is féidir leis a bheith asymptomatic nó comhbhrú na struchtúr máguaird a chur faoi deara agus a léiriú mar shiondróm radicular.
Comharthaí:
- sárú ar an raon tairiscint;
- mothú stiffness;
- teannas muscle;
- ionradaíocht pian go réimsí eile: airm, lann ghualainn, cosa, groin, rectum, etc.
- "shots" de pian;
- numbness ;
- ceint crawling;
- laige matáin;
- neamhoird pelvic.
Braitheann logánú pian ar an leibhéal ag a bhfuil an hernia logánta.
Is minic a réitíonn herniations diosca ina n-aonar laistigh de 4-8 seachtaine ar an meán.
Radiculopathy comhbhrú
Is casta é siondróm radicular (radicular) de léirithe a tharlaíonn de bharr comhbhrú fréamhacha an dromlaigh ag pointí a n-imeachta ó chorda an dromlaigh.
Braitheann na comharthaí ar an leibhéal ag a dtarlaíonn comhbhrú chorda an dromlaigh. Léirithe féideartha:
- pian i bhfoirceann an nádúir lámhach le ionradaíocht ar na méara, arna ghéarú ag gluaiseacht nó casacht;
- numbness nó mothú cuileoga ag crawling i limistéar áirithe (dermatomes);
- laige matáin;
- spasm na matáin ar ais;
- sárú ar neart na reflexes;
- comharthaí dearfacha teannais (an chuma ar phian le flexion éighníomhach na géaga)
- teorannú ar shoghluaisteacht dromlaigh.
Spondylolisthesis
Is é spondylolisthesis díláithriú an veirteabra uachtarach i gcoibhneas leis an gceann is ísle.
Is féidir an coinníoll seo a tharlaíonn i leanaí agus daoine fásta araon. Bíonn tionchar ag mná níos minice.
Ní fhéadfaidh spondylolisthesis a bheith ina chúis le hairíonna ar bith le díláithriú beag agus d’fhéadfadh gur aimsiú teagmhasach x-gha é.
Comharthaí féideartha:
- mothú míchompord
- pian sa chúl agus sna foircinní níos ísle tar éis obair fhisiceach,
- laige sna cosa
- siondróm radicular,
- laghdaigh pian agus íogaireacht thadhlach.
Is féidir le stenosis lumbar a bheith mar thoradh ar dhíláithriú veirteabrach: tagann meath ar struchtúir anatamaíocha an spine agus fásann siad, as a dtagann comhbhrú na nerves agus na soithigh fola sa chanáil dhromlaigh de réir a chéile. Comharthaí:
- pian leanúnach (idir scíthe agus ag gluaiseacht),
- i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh laghdú ar an bpian sa suíomh supine,
- ní dhéantar pian níos measa ag casachtach agus sraothartach,
- nádúr an phian ó tharraingt go dtí an-láidir,
- mífheidhmiú na n-orgán pelvic.
Le díláithriú láidir, is féidir comhbhrú na n-artaireachtaí a tharlaíonn, agus mar thoradh air sin tá an soláthar fola don chorda dromlaigh suaite. Léirítear é seo trí laige géar sna cosa, féadfaidh duine titim.
Diagnóisic
Gearáin a bhailiúCuidíonn an dochtúir chun amhras na cúiseanna féideartha an ghalair, chun a chinneadh an logánú pian.
Measúnú ar Dhéine Péine- céim an-tábhachtach den diagnóis, rud a ligeann duit cóireáil a roghnú agus a éifeachtúlacht a mheas le himeacht ama. Go praiticiúil, úsáidtear an Scála Analógach Amhairc (VAS), atá áisiúil don othar agus don dochtúir. Sa chás seo, déanann an t-othar measúnú ar dhéine an phian ar scála ó 0 go 10, áit a bhfuil 0 pointe gan phian, agus is é 10 bpointe an pian is measa is féidir le duine a shamhlú.
Agallamhligeann duit tosca a aithint a spreagann pian agus scrios struchtúir anatamaíocha an spine, chun gluaiseachtaí agus postures a chuireann faoi deara, a dhianaíonn agus a mhaolú pian a aithint.
Scrúdú fisiceach:measúnú ar láithreacht spasm na matáin ar ais, forbairt an chnámharlaigh mhatánach a chinneadh, comharthaí loit ionfhabhtaíoch a eisiamh.
Measúnú ar stádas néareolaíoch:neart matán agus a siméadracht, reflexes, íogaireacht.
Tástáil Márta:a dhéantar i gcásanna amhrasta stenosis lumbar.
Tábhachtach!Ní mholtar othair gan "bratacha dearga" le pictiúr cliniciúil clasaiceach staidéir bhreise a dhéanamh.
Radagrafaíocht:a dhéantar le tástálacha feidhmiúla le haghaidh éagobhsaíocht amhrasta ar struchtúir an spine. Mar sin féin, níl an modh diagnóiseach seo faisnéiseach agus déantar é go príomha le hacmhainní airgeadais teoranta.
tomagrafaíocht ríofa (CT) agus/nó íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI):forordóidh an dochtúir bunaithe ar shonraí cliniciúla, toisc go bhfuil tásca agus sochair éagsúla ag na modhanna seo.
CT |
MRI |
|---|---|
|
|
Tábhachtach!I bhformhór na ndaoine, in éagmais gearáin, aimsítear athruithe degenerative sa spine de réir modhanna scrúdaithe uirlise.
Dlúsiméadracht cnámh:a dhéantar chun dlús cnámh a mheas (deimhniú nó eisiamh oistéapóróis). Tá an staidéar seo molta do mhná postmenopausal a bhfuil riosca ard de bristeacha agus i gcónaí ag aois 65, beag beann ar riosca, fir os cionn 70, othair a bhfuil bristeacha a bhfuil stair íosta de tráma, úsáid fadtéarmach glucocorticosteroids. Déantar measúnú ar an mbaol briste 10 mbliana ag baint úsáide as scála FRAX.
Scintigraphy cnámh, PET-CT:a dhéantar i láthair amhras faoi ghalar oncological de réir modhanna scrúdaithe eile.
cóireáil pian ar ais
Le haghaidh pian géarmhíochaine:
- forordaítear painkillers i gcúrsa, go príomha ón ngrúpa de dhrugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs). Roghnaítear an druga agus an dáileog sonrach ag brath ar dhéine an phian;
- gníomhaíocht fhisiciúil measartha a chothabháil, cleachtaí speisialta chun pian a mhaolú;
Tábhachtach!Méadaíonn neamhghníomhaíocht fhisiciúil le pian ar ais pian, fadaíonn sé ré na hairíonna, agus méadaíonn sé an dóchúlacht go mbeidh pian ainsealach ann.
- relaxants muscle le haghaidh spasm muscle;
- is féidir vitimíní a úsáid, áfach, níl a n-éifeachtacht de réir staidéir éagsúla soiléir;
- teiripe láimhe;
- anailís ar stíl mhaireachtála agus deireadh a chur le fachtóirí riosca.
Le haghaidh pian subacute nó ainsealach:
- úsáid pianmhúchán ar éileamh;
- cleachtaí coirp speisialta;
- measúnú ar an stát síceolaíoch, mar is féidir é a bheith ina fhachtóir suntasach i bhforbairt pian ainsealach, agus síciteiripe;
- drugaí ón ngrúpa frithdhúlagráin nó drugaí antiepileptic chun pian ainsealach a chóireáil;
- teiripe láimhe;
- anailís ar stíl mhaireachtála agus deireadh a chur le fachtóirí riosca.
I siondróm radicular, úsáidtear blockades (instealltaí epidúrtha) nó bloic intraosseous.
Léirítear cóireáil máinliachta le méadú tapa ar na hairíonna, láithreacht comhbhrú chorda an dromlaigh, stenosis suntasach an chanáil dhromlaigh, agus neamhéifeachtúlacht teiripe coimeádach. Déantar cóireáil mháinliachta éigeandála i láthair: neamhoird pelvic le numbness sa réigiún anogenital agus laige ardaitheach na gcos (siondróm cauda equina).
Athshlánú
Ba cheart tús a chur le hathshlánú a luaithe is féidir agus na spriocanna seo a leanas a bheith aige:
- feabhas a chur ar cháilíocht na beatha;
- deireadh a chur le pian, agus má tá sé dodhéanta é a dhíchur go hiomlán - faoiseamh;
- athchóiriú ar fheidhmiú;
- athshlánú ;
- oiliúint féinseirbhíse agus tiomána sábháilte.
Bunrialacha athshlánaithe:
- ní mór don othar a fhreagracht féin a mhothú as a shláinte agus comhlíonadh na moltaí, áfach, ní mór don dochtúir na modhanna cóireála agus athshlánúcháin a roghnú a fhéadfaidh an t-othar a chomhlíonadh;
- oiliúint chórasach agus comhlíonadh rialacha sábháilteachta agus cleachtaí á ndéanamh;
- nach bhfuil pian ina bhac ar fheidhmiú;
- ní mór caidreamh muiníneach a bhunú idir an t-othar agus an dochtúir;
- níor chóir don othar díriú agus díriú ar chúis pian i bhfoirm athruithe struchtúracha sa spine;
- ba chóir go mbraitheann an t-othar compordach agus sábháilte agus é ag déanamh gluaiseachtaí;
- ba chóir go mbraitheann an t-othar tionchar dearfach an athshlánúcháin ar a riocht;
- ní mór don othar scileanna freagartha pian a fhorbairt;
- ba chóir don othar gluaiseacht a cheangal le smaointe dearfacha.
Modhanna athshlánúcháin:
- Siúl;
- Cleachtaí coirp, gleacaíocht, cláir ghleacaíochta san ionad oibre;
- Feistí ortaipéideacha aonair;
- Teiripe Iompraíochta Chognaíoch;
- Oideachas Othair:
- Seachain gníomhaíocht fhisiciúil iomarcach;
- An comhrac in aghaidh gníomhaíocht fhisiciúil íseal;
- Eisiamh ualaí statacha fada (seasamh, a bheith i suíomh míchompordach, etc. );
- Seachain hipiteirme;
- Eagraíocht codlata.
Cosc
Gníomhaíocht fhisiciúil is fearr: neartaíonn sé an fráma matán, cuireann sé cosc ar aisú cnámh, feabhsaíonn sé giúmar agus laghdaíonn sé an baol timpistí cardashoithíoch. Is é an ghníomhaíocht fhisiceach is fearr ná siúl níos mó ná 90 nóiméad sa tseachtain (ar a laghad 30 nóiméad ag an am, 3 lá sa tseachtain).
Le hobair shuiteach fada, is gá sosanna a ghlacadh le haghaidh téamh suas gach 15-20 nóiméad agus lean na rialacha suí.
Hack saoil:conas suí
- seachain troscán ró-chumhdaithe;
- ba chóir go mbeadh na cosa ar an urlár, a dhéantar airde an chathaoir a bhaint amach comhionann le fad an chos níos ísle;
- is gá suí ag doimhneacht suas le 2/3 de fhad na cromáin;
- suí díreach, a choimeád ar bun staidiúir cheart, ba chóir an ais oiriúnach snugly i gcoinne chúl an chathaoir a sheachaint straining na matáin ar ais;
- ba chóir go mbeadh suíomh fiseolaíoch ag an gceann agus tú ag léamh leabhar nó ag obair ar ríomhaire (féach díreach ar aghaidh, agus ní síos i gcónaí). Chun seo a dhéanamh, moltar seastáin speisialta a úsáid agus an monatóir ríomhaire a shuiteáil ag an airde is fearr.
Le hobair sheasta fada, is gá an seasamh a athrú gach 10-15 nóiméad, ag athrú an chos tacaíochta, agus, más féidir, siúl in áit agus bogadh.
Seachain luí seoil fada.
Hack saoil:conas a chodladh
- codladh níos fearr ar dhromchla leath-docht. Más féidir, is féidir leat mattress ortaipéideach a roghnú ionas go gcoimeádann an spine cuair fiseolaíocha;
- ba chóir go mbeadh an pillow bog go leor agus ar mheánairde chun strus ar an muineál a sheachaint;
- nuair a chodladh sa suíomh seans maith, tá sé molta a chur pillow beag faoi na boilg.
Scor den chaitheamh tobac: Má tá deacracht agat, téigh chuig do dhochtúir a chuirfidh tú ar aghaidh chuig clár um scor de chaitheamh tobac.
Ceisteanna Coitianta
Úsáidim ointments le glucocorticosteroids. An bhfuil mé i mbaol méadaithe osteochondrosis nó oistéapóróis?
Níl. Ní théann glucocorticosteroids seachtracha (ointments, uachtair, glóthacha) isteach i méideanna suntasacha i gcúrsaíocht sistéamach, agus dá bhrí sin ní mhéadaíonn siad an baol a bhaineann leis na galair seo a fhorbairt.
I ngach cás diosca herniated, is gá máinliacht?
Níl. Ní dhéantar cóireáil máinliachta ach amháin má shonraítear é. Ar an meán, ní gá ach máinliacht a dhéanamh ar 10-15% d’othair.
Ar chóir duit éirí as aclaíocht má tá pian ar ais ort?
Níl. Más rud é, mar thoradh ar mhodhanna scrúdaithe breise, nach bhfaighidh an dochtúir aon rud a chuirfeadh srian suntasach ar an méid ualach ar an gcolún dromlaigh, ansin is féidir leanúint ar aghaidh ag imirt spóirt, ach tar éis dó cúrsa cóireála a dhéanamh agus cleachtaí áirithe a chur leis ó cúrsa na cleachtaí fisiteiripe agus snámha.
An féidir le pian droma imeacht go deo má tá diosca herniated agam?
Is féidir leo tar éis cúrsa teiripe coimeádach táirgiúil, faoi réir moltaí an néareolaí atá ag freastal a chur i bhfeidhm tuilleadh, comhlíonadh na rialacha a bhaineann le cosc, teiripe cleachtadh rialta agus snámha.